前幾天，一位 12 歲、剛進入青春期的孩子，跟著媽媽來到我的診間。
媽媽前幾天發現他脖子上黑黑的，叫他要洗乾淨，可是好像怎麼洗都洗不掉。問了其他家長，有人說好像跟糖尿病有關，想說來請教一下。
這是什麼？
嗯，對，這就是黑色棘皮症。
它的樣子是皮膚黑黑的、變厚，摸起來有點粗粗的，像絨布一樣。最常出現在後頸、腋下、鼠蹊部。
請不要用力刷洗這不是髒，刷不掉，用力刷反而會讓皮膚受傷。
為什麼會這樣？胰島素阻抗
這麼說好了：把身體裡的「胰島素」想成把血糖送進細胞的鑰匙。
當體重過重、腰圍變粗以後，這把鑰匙會越來越不好用，身體只好分泌更多胰島素來補。胰島素太多，就會刺激皮膚細胞長得又厚又黑。
皮膚變黑，是身體發出的警訊提醒我們：代謝可能開始出狀況了。
為什麼要重視？
有黑色棘皮症的孩子，比較容易同時有：
- 糖尿病前期或第二型糖尿病
- 脂肪肝
- 血脂異常、血壓偏高
- 女孩可能有月經不規則、多囊性卵巢的問題
而且很多孩子外表看起來只是「胖胖的」，抽血後才發現血糖或肝指數已經偏高。
門診會做哪些檢查？
小輔醫師弟弟，來吧，我們來做一些檢查。
會量身高、體重、腰圍和血壓，把數字畫進生長曲線，當然還有抽血。抽血雖然不舒服，但這是必要之惡（QQ），能直接看出血糖、血脂和肝功能有沒有受到影響。
也有些孩子不胖，卻出現黑色棘皮症，可能和藥物、其他內分泌疾病或體質有關，醫師會再進一步評估。
回家要怎麼做？
小輔醫師弟弟啊，我們可能要開始調整生活習慣了。
最有效的方法，就是調整生活習慣。胰島素阻抗改善了，皮膚就會慢慢變淡。
- 少喝含糖飲料：手搖飲、果汁、運動飲料都算，改喝白開水。這是最重要的一步。
- 該運動了：目標是每天累積 60 分鐘、會喘會流汗的活動，像跑跳、游泳、騎腳踏車、打球。
- 睡飽：晚睡、睡不夠，也會讓胰島素阻抗變嚴重。
- 減少螢幕時間：對，螢幕也有影響。少坐、多動。
- 全家一起做：孩子的飲食和作息跟著家裡走，只要求孩子一個人改，通常很難成功。
要多久才會變淡？
皮膚改善得比較慢，通常要幾個月才看得出來。不用急，重點是體重和代謝指標有在進步。看到脖子變淡，就代表身體真的變健康了。
脖子黑黑的不是髒，是身體在提醒我們注意血糖和體重。早點檢查、早點調整，效果最好。
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